Eficácia de um protocolo hospitalar para cessação do tabagismo no pós-alta: um estudo longitudinal / Efficacy of a hospital protocol for post-discharge smoking cessation: a longitudinal study

Introdução: Na literatura nacional, são escassos os trabalhos que avaliam intervenções hospitalares para promoção da cessação do tabagismo. Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo hospitalar na promoção da cessação do tabagismo segundo grau de dependência nicotínica. Método: Estudo longitudinal realizado em hospital universitário, com 146 participantes dividido em dois grupos segundo grau de dependência à nicotina. Ambos receberam abordagem motivacional, material informativo, terapia de reposição de nicotina (quando indicado) e ligações telefônicas semanais por 30 dias pós alta. Resultados: Noventa e dois participantes (63%) apresentaram maior dependência nicotínica (Fagerström ≥ 5). Os sintomas de ansiedade e depressão foram mais frequentes no grupo de maior dependência (p=0,018). A autoeficácia, foi maior no grupo com menor dependência (p=0,008). O percentual de cessação um mês após a alta foi três vezes maior nos pacientes com menor dependência (p=0,001). Conclusão: Os resultados reforçam que as estratégias devem ser aprimoradas para pacientes com maior dependência e que um protocolo estruturado favorece o alcance da cessação em pacientes hospitalizados. [au]

Introduction: In the national literature, studies which evaluates hospital interventions are still shortages to promote smoking cessation. Objective: To evaluate the effectiveness of a hospital smoking cessation program in promoting cessation, according degree of nicotine dependence. Methods: This longitudinal study evaluated 146 hospitalized smokers, divided into two groups according to their degree of nicotine dependence. During hospitalization, patients received motivational/behavioral counseling, printed educational materials, nicotine replacement for 30 days. Post-discharge, patients received weekly telephone calls for one month. Results: Ninety-two participants (63%) had an FTND score ≥ 5 indicating higher levels of nicotine dependence. Depression/anxiety was significantly more prevalent in the high-dependent group (p=0,018). The low-dependent group had higher mean self-efficacy (0-worst to 10-best) compared to the high dependence group (median of 8 and 6 respectively, p=0.008). Cessation one month after discharge was nearly three times higher in the low-dependent group, compared to the high-dependent group (p=0.001). Conclusions: In the sample studied, patients more dependent on nicotine exhibited higher depression/anxiety and lower self-efficacy­elements that negatively influence the achievement of cessation. Quit rates were much lower in the high-dependent group. Strategies that increase self-efficacy and address mental disorders could address underlying risks that hinder cessation among patients with higher nicotine dependence. A structured protocol favors the achievement of cessation in hospitalized patients. [au]

Association between tobacco and alcohol use among hospital inpatients / Associação do uso de álcool e tabaco entre pacientes hospitalizados

We aimed to evaluate concurrent use of alcohol and tobacco among hospitalized patients as well as to compare the use of both substances among people living with Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome and those with other diagnoses. A cross-sectional study took place in a hospital in Minas Gerais (Brazil). Structured surveys were used to evaluate tobacco and alcohol use. Data analysis was conducted using descriptive statistics and chi-square test. We interviewed 972 patients, in which 20.3% were hazardous drinkers and 14.9% tobacco users. Almost half of the smokers (47.6%) were hazardous drinkers, while 15.5% of nonsmokers engaged in harmful consumption of alcohol (p < 0.001). Tobacco use was higher among people living with Human Immunodeficiency Virus when compared with patients that did not have an Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome diagnosis (32.1% vs 14.4%, p = 0.009). Our findings showed the association of tobacco use and hazardous drinking among hospitalized patients in Brazil and a higher prevalence of tobacco use among patients living with Human Immunodeficiency Virus. These findings can be used to develop smoking cessation interventions that address the comorbidities associated with substance use.

O presente estudo teve como objetivo avaliar a associação do uso de álcool e tabaco entre pacientes internados em um hospital geral e comparar o uso das duas substâncias entre pacientes que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome de Imunodeficiência Adquirida e outros diagnósticos. Realizou-se um estudo observacional em um hospital público para avaliação do uso de tais substâncias. Entre 972 pacientes, 20,3% fizeram uso prejudicial de álcool e 14,9% de tabaco. Quase metade dos tabagistas (47,6%) fizeram uso prejudicial do álcool, enquanto 15,5% dos não tabagistas relataram uso excessivo da substância (p < 0,001). A porcentagem de fumantes foi significativamente mais alta no grupo de pacientes que vivem com o Virus da Imunodeficiência Humana do que nos demais diagnósticos (32,1% vs 14,4%, p = 0,009). Percebe-se a associação do uso de tabaco e uso prejudicial de álcool entre pacientes hospitalizados e alta prevalência do uso de tabaco entre pacientes que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Esses dados podem direcionar o planejamento de intervenções para cessação do consumo de tabaco que consigam direcionar as comorbidades relacionadas ao uso da substância

Promoting cessation in hospitalized smoking patients: a systematic review

SUMMARY OBJECTIVES The objective of this review was to evaluate high intensity post-discharge follow-up strategies to promote smoking cessation in hospitalized patients. METHODS A systematic review was performed, based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA - P) protocol. The databases used for research were: PubMed, LILACS/BIREME, Scopus, Web of Science, Cochrane and Scielo. The included articles were randomized clinical trials, published from 1990 to 2018, which evaluated in-hospital and post-discharge intervention, and provided a minimum of 30-day care post discharge. The studies aimed to evaluate tobacco cessation. RESULTS Fourteen studies were selected for analysis. Across studies, pharmacotherapy was consistently effective for smoking cessation. Communication technologies likewise were consistently effective for cessation and post-discharge access. CONCLUSION Effective strategies exist. The challenge for future trials is to determine the best approaches for different clinical contexts, to promote cessation.

RESUMO OBJETIVO O objetivo deste estudo foi avaliar as estratégias no acompanhamento pós-alta para a promoção da cessação no paciente tabagista hospitalizado. MÉTODOS Foi realizada uma revisão sistemática tomando-se por referência o protocolo Preferred Reporting Itens for Systematic Rewiews and Meta-Analyses (Prisma-P). Foram utilizadas as seguintes bases de dados: PubMed, Lilacs/Bireme, Scopus, Web of Science, Cochrane e SciELO. Os artigos incluídos foram ensaios clínicos randomizados, publicados entre 1990 e 2018, que promoveram intervenções durante e após a alta hospitalar, intervenções essas que se mantiveram pelo período mínimo de 30 dias após a alta. Os estudos deveriam ter como desfecho a avaliação da cessação do tabagismo. RESULTADOS Quatorze estudos foram selecionados para a análise. A revisão dos artigos destacou a farmacoterapia como elemento importante para a promoção da cessação, bem como o uso das novas tecnologias de comunicação no acesso pós-alta. CONCLUSÃO Ainda se impõe como um desafio o aprimoramento das estratégias de follow-up após a alta hospitalar para se adequarem aos contextos locais e alcançarem melhores taxas de cessação.

Intervenções de cessação de tabagismo em fumantes leves: uma revisão sistemática / Smoking cessation interventions in light smokers: a systematic review

Apesar da diminuição da prevalência de fumantes, o número de tabagistas de baixo consumo de cigarro tem aumentado, comumente denominados de fumantes leves ou intermitentes. É sabido que qualquer quantidade de consumo de tabaco pode trazer danos à saúde. A pesquisa sobre essa população é escassa e pouco se sabe sobre intervenções de cessação de tabagismo direcionadas a esses grupos. Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão sistemática a fim de descrever estudos que apresentam intervenções para fumantes leves e intermitentes. As pesquisas foram conduzidas nas bases de dados PubMed, PsycInfo, SciELO e Pepsic. Palavras-chave incluíram: [light smoker, non-daily smoker, intermittent smoker; social smoking, occasional smoking, low-level smoking] AND [intervention studies, clinical trial and evaluation studies] AND [tobacco use cessation, tobacco use disorder]. Nove artigos preencheram os critérios de inclusão e foram analisados. Os resultados apontaram que intervenções bem-sucedidas incluíram aconselhamento e uso de medicamentos, tais como intervenção breve, tratamento de reposição de nicotina, Vareniclina, educação em saúde, entre outros. No entanto, intervenções ainda estão em estágio inicial. Destaca-se a necessidade de mais investigações sobre intervenções específicas para fumantes de baixo consumo, desenvolvimento de escalas de dependência exclusivas para esse grupo e estudos epidemiológicos para compreender quem são os fumantes leves e intermitentes, especialmente no Brasil

Despite decreases in the prevalence of smoking, the number of low-rate smokers – commonly called light or intermittent smokers – is increasing. Any dose of tobacco can be hazardous to health. Research about this population is scarce and little is known about tobacco cessation interventions that focus on these groups. The aim of the present paper is to conduct a systematic review to describe research on interventions for light and intermittent smokers. Searches were conducted in PubMed, PsycInfo, SciELO and Pepsic. Search terms included: [light smoker, non-daily smoker, intermittent smoker; social smoking, occasional smoking, low-level smoking] AND [intervention studies, clinical trial and evaluation studies] AND [tobacco use cessation, tobacco use disorder]. Nine studies met the inclusion criteria. Successful interventions included counseling and pharmacotherapy such as brief intervention, health education, nicotine replacement, and varenicline. Interventions for light smokers are in the early stages of development. Future studies should test interventions specifically designed for low-rate smokers, develop dependence scales designed for low-rate smokers, and pursue epidemiologic studies to better profile light and intermittent smokers, especially in Brazil.

Participación y opiniones de farmacéuticos costarricenses en la cesación del uso del tabaco / Costa Rican pharmacists’ participation and opinions on smoking cessation

To describe Costa Rican pharmacists’ involvement in brief interventions for smoking cessation, evaluate attitudes towards tobacco use, assess interest in tobacco training, and identify barriers to providing cessation services. Methods: An email with a link to an on-line survey was distributed among all Costa Rican pharmacists. This analysis includes responses of those reporting having direct contact with patients. Results: A total of 245 (11,4 %) pharmacists contacted via e-mail completed the survey. Approximately half reported they had asked about smoking status and provided advice to quit smoking to at least one patient in the previous 30 days. However, few had referred a smoker for cessation treatment. Most pharmacists (53,2 %) believed cessation counseling was effective; however, only half discussed smoking in response to questions from patients. Nearly all participants were interested in receiving training in smoking cessation treatment. Conclusion: Costa Rican pharmacists support, but most do not implement, smoking cessation assistance among patients. Qualitative and quantitative research could help identify the best role for Costa Rican pharmacists to fill in treating smokers. Pharmacist intervention could be facilitated by culturally adapted guidelines that take into account existing treatment options and the structure of the Costa Rican health care system...

Describir la participación de farmacéuticos costarricenses en intervenciones breves para ayudar a dejar de fumar, evaluar actitudes respecto al uso del tabaco, valorar el interés en recibir capacitación, e identificar las limitantes que enfrentan estos profesionales para proveer servicios de cesación Métodos: Se distribuyó un correo electrónico con un link a una encuesta en línea entre todos los farmacéuticos costarricenses. Se incluye en el presente análisis las respuestas de todos aquellos participantes que reportaron tener contacto directo con pacientes. Resultados: Un total de 245 (11,4 %) de los farmacéuticos contactados completaron la encuesta. Aproximadamente la mitad de los participantes ha preguntado sobre uso del tabaco y ha aconsejado para que deje de fumar al menos un paciente en los últimos 30 días. Sin embargo, pocos han referido a fumadores a tratamientos de cesación. La mayoría (53,2 %) considera que la consejería para dejar de fumar es importante, sin embargo, la mitad de los participantes solamente discute el tema del tabaquismo cuando sus pacientes lo solicitan. La mayoría estuvieron interesados en recibir capacitación en cesación del uso del tabaco. Conclusión: Los farmacéuticos costarricenses apoyan la participación en actividades de cesación pero la mayoría no implementa actividades con sus pacientes. Estudios cualitativos y cuantitativos podrían ayudar a identificar el rol de los farmacéuticos costarricenses en el tema del tabaquismo. Estas acciones podrían ser facilitadas por guías adaptadas culturalmente que consideren las opciones de tratamiento disponibles y la estructura del sistema de salud costarricense...